Maradjon frissítve

Cukorbetegség 1 típus tamin kezelés

Látták: Átírás 1 D-vitamin és diabétesz Dr. Tänczer Tímea 1,2, Cukorbetegség 1 típus tamin kezelés. Tabák Gy. Ádám PhD 1,2,3, Dr. Belgyógyászati Klinika, 2 Diabétesz Gondozási Nemzeti Központ, 3 University College London, Epidemiológiai és Népegészségtani Tanszék Már évtizedekkel ezelőtt felvetődött, hogy a D-vitamin hiánya diabétesz kialakulásának rizikófaktora lehet.

Ma már a kérdésnek óriási irodalma van.

Jelen összefoglaló tanulmány áttekinti mind az 1-es típusú, mind a 2-es típusú diabétesszel kapcsolatos kutatási eredményeket. Jelentőségénél fogva külön tárgyalja a gesztációs diabéteszre vonatkozó megállapításokat.

Részletezi azokat az irodalmakat, amelyek a D-vitamin inzulin termelésre és érzékenységre gyakorolt kedvező hatását igazolják, ill. Ugyanakkor rámutat arra, hogy míg az 1-es típusú diabétesz kockázata és a D-vitamin szintek közötti kapcsolat egyre inkább bizonyítottnak tekinthető, addig a 2-es típusú diabétesz esetében további randomizált kontrollált vizsgálatok elvégzésére van szükség. Already diabétesz kezelésében diploma ago it was suggested that vitamin D insufficiency could be a risk factor of the development of diabetes mellitus.

Substantial literature has been accumulated regarding this hypothesis recently. The present review paper describes studies investigating related to vitamin D levels and both type 1 and type 2 diabetes.

As gestational diabetes is increasingly recognized as a risk factor of type 2 diabetes, its literature related to vitamin D is separately described. The literature on the beneficial effect of vitamin D on insulin secretion and sensitivity is included, such as epidemiological data linking lower levels of vitamin D to incident diabetes. While the correlation between risk of type 1 diabetes and vitamin D levels is increasingly petruska diabétesz kezelésére, the authors also emphasize that further randomized controlled clinical trials are required before vitamin D supplementation to decrease risk of type 2 diabetes could be introduced to clinical practice.

Kezdetben elsősorban a csont- és a kalcium-anyagcserével kapcsolatos szerepét vizsgálták; ma már számos betegség kialakulásában felvetik a D-vitamin-hiány szerepét. Irodalmi adatok alapján a D- vitamin-hiány a vázrendszer károsodásán felül összefüggésben lehet például a daganatos betegségek kialakulásával, a kardiovaszkuláris morbiditással, a stroke-kal, az obliteratív verőérbetegségekkel, a hipertóniával, az elhízással, a metabolikus szindrómával, az autoimmun betegségekkel, a sclerosis multiplex-szel, az összmortalitással és a diabétesszel is [1].

Ezek közül is kiemelkedik a diabétesz kialakulásával kapcsolatos vizsgálatok sora. A cukorbetegséggel kapcsolatos vizsgálatok azért is különös jelentőséggel bírnak, mert a diabéteszben szenvedő betegek száma ugrásszerűen növekszik az utóbbi években [2]. A D-vitamin termelődésének első lépése a bőrben UV-B sugárzást igényel.

Ennek hatására 7-dehidrocholesterolból pre-d-vitamin, majd D3-vitamin képződik. Napsugárzástól nem emelkedhet a D3-vitamin szint a normál tartomány fölé, mert nagyobb mennyiségű sugárzás hatására a pred-vitaminból lumisterol vagy tachysterol képződik.

A D3- vitamin a szervezetben kettős hidroxiláción megy keresztül: a májban Cukorbetegség 1 típus tamin kezelés részben a vesében, részben az erre képes perifériás szövetekben az 1. A vitaminellátottság mérésére a szervezetben leghosszabb felezési idejű hidroxi-D-vitamint 25OHD használják, ami normális veseműködés mellett jól korrelál az aktív vitamin szintjével [1].

A D-vitamin receptorai a legtöbb szervben és az immunrendszer majd minden sejtjében kimutathatóak. Hiányában vagy adásakor több száz gén átíródása, számos sejtanyagcsere folyamat változik meg. Ezért joggal tételezik fel, hogy hiánya számos betegség forrása lehet.

A megfelelő D-vitamin ellátottság Az emberi szervezetnek naponta összesen mintegy nemzetközi egység NE D-vitaminra van szüksége, melyet részben a táplálkozással bevitt, részben a bőrben szintetizálódott forrásból, részben saját raktáraiból fedez.

Nem megfelelő bevitel, vagy fokozott felhasználás esetén azonban hiányállapot léphet fel.

Ismét módosulnak az inzulin-szabályok

A D-vitamin felszívódását jelentősen befolyásolják a bélrendszer és a máj betegségei, ill. A normál D-vitamin szintekkel kapcsolatban az irodalmi adatok meglehetősen vegyesek.

A kívánt szintek eléréséhez felnőttekben Magyarországon októbertől-márciusig napi NE bevitele javasolt [4]. A D-vitamin igény egyénenként is változik, túlsúlyos embereknél ennek a duplája is lehet. Napozással a nyári időszakban 45o-ot meghaladó napmagasságnál átlagosan napi 15 perc biztosítja a kívánatos 45 2 mennyiséget [6].

Mindebből nyilvánvaló, hogy D-vitamin-hiány leginkább 30 foknál nagyobb földrajzi szélességeken és a téli időszakban jelentős probléma. A társadalom D-vitamin ellátottságát tükröző adatok megdöbbentőek. A civilizált életforma, ill. Fontos tényező az obezitás gyakoriságának növekedése is: mivel a D-vitamin zsírban oldódik, az elhízás gyakran D-vitamin-hiánnyal társul [8].

A magas cukortartalmú táplálás vagy rákot okoz?

Évente mintegy egy millió új beteget regisztrálnak, a betegek száma a világon megközelíti a milliót. Kialakulásában az örökletes tényezők mellett a környezeti hatások pl. Az immunfolyamat következtében progreszszív ß-sejt pusztulás, ill. A D-vitamint számos tulajdonsága alapján immunmodulátornak is tekinthetjük. Az immunsejtek, az aktivált makrofágok és a dentrikus sejtek is tartalmazzák azt az 1α-hidroxiláz enzimet, amely a D-vitamin metabolikusan aktív molekulává alakításához szükséges.

Az aktív D-vitamin az immunrendszert számos ponton befolyásolja: 1 csökkenti az antigén prezentáló sejtek aktvitását, 2 megakadályozza a dentrikus sejtek differenciálódását és autogén sejtekké alakulását, cukorbetegség 1 típus tamin kezelés csökkenti a T-sejtek aktivációját, ill. Az interleukin IL gátlásával a T limfociták arányát a Th2 sejtek irányában tolja cukorbetegség 1 típus tamin kezelés, ugyanakkor az IL-2 és az interferon-gamma termelése csökken, míg a Th2 sejtek IL-4 termelődése fokozódik, ami együttesen kedvez az immuntolerancia kialakulásának [9].

A D-vitamin mindezek alapján elsősorban a ß-sejtek pusztulásának megakadályozására lehet hatással. Hiányában arra hajlamos személyekben a hasnyálmirigy autoimmun gyulladása inzulitis jelentkezhet, ami a ß-sejtek pusztulásához, inzulinhiányos állapot kialakulásához vezethet [6]. Állatkísérletes adatok alapján NOD nem kövér diabéteszes egerekben az inzulitis mértéke és a diabétesz kockázata D-vitamin adása mellett szignifikánsan csökkent [10]. Klinikai vizsgálatok szintén felvetik, hogy a D-vitamin-hiánya közrejátszhat az 1-es típusú diabétesz kialakulásában [11].

Figyelemre méltó, hogy világszerte a magasabb T1DM incidenciát figyeltek meg a sarkkör közelében fekvő országokban, a legmagasabb előfordulást pedig a napfényben szegény Finnországban találták [12]. Ezt erősítik meg azok az ökológiai vizsgálati adatok, amelyek az egyes országok elhelyezkedése földrajzi szélességvalamint a jellemző felhőzet és az 1-es típusú diabétesz incidenciája között találtak összefüggést [15].

Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisa gyakoribb az őszi-téli időszakban világszerte, ami szintén felveti a D-vitamin szintek esetleges kóroki szerepét, különös tekintettel arra, hogy a hatás kisebb volt az egyenlítőhöz közelebb fekvő országokban [16]. Az anyatej D-vitamin tartalma általában nem elégséges az újszülött szükségleteinek biztosításához, így a csecsemők D-vitamin igényét a terhesség során tárolt, az anyai forrásból merített, valamint a pótlás során bejuttatott D- vitamin együttesen fedezi.

Ennek alapján feltételezték, hogy a terhesek D-vitamin pótlása csökkenti az újszülöttek későbbi diabétesz kockázatát.

Stene és munkatársai egy norvég esetkontroll vizsgálat során terhes asszonyok halmáj olaj fogyasztása és a születendő gyermek diabétesz kockázata között negatív összefüggést találtak [17]. Ezzel összhangban áll az a megfigyelés is, hogy a hagyományosan sok halmájolajat fogyasztó izlandi népesség T1DM incidenciája az északi népek között a legalacsonyabb [8]. Hasonlóan védő hatású lehet az első életévben elfogyasztott nagyobb mennyiségű D-vitamin is: egy populációs mintán végzett norvég eset-kontroll vizsgálatban csukamájolaj fogyasztás az első életévben szignifikánsan csökkentette a T1DM kockázatát [18].

A D-vitamin-pótlás esetleges preventív hatását gyermekekben randomizált kontrollált vizsgálatokban eddig nem igazolták, bár gyermekekben placebo kontrollos vizsgálat elvégzése etikai szempontból is aggályos, az obszervációs vizsgálatok eredménye alapján preventív hatása bizonyítottnak tekinthető.

Harminöt felnőttkori látens autoimmun diabétesz Latent Autoimmune Diabetes in Adults, LADA miatt gondozott betegnél randomizált vizsgálat keretében az inzulin kezelést D- vitamin szubsztitúcióval egészítették ki, egy éves követés során a kombinált kezelésben részesülők között a bazális és stimulált C-peptid szint nem csökkent, ez a D-vitamin β-sejt védő, preventív hatását igazolta [20].

A 2-es típusú cukorbetegség legfontosabb etiopathogenetikai tényezői az inzulin szekréció zavara és az inzulinrezisztencia.

fekete tsmin kezelést cukorbetegség

A betegség spektruma gyakorlatilag az extrém inzulinrezisz- 46 3 tencia relatív inzulinhiány és a dominánsan inzulin szekréciós zavar mérsékelt inzulin rezisztencia tartományban található. Több évtizede ismertek a 2-es típusú cukorbetegség legfontosabb rizikófaktorai: az idősebb cukorbetegség 1 típus tamin kezelés, az etnikum, a pozitív családi anamnézis, az elhízás, a nem megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás hiánya, valamint az ismert hipertónia.

vércukorszint érték étkezés után 1 órával

Fontos rizikófaktorok még cukorbetegség 1 típus tamin kezelés dohányzás és az alkoholfogyasztás is [8,21]. A 2-es típusú diabétesz kialakulásának hátterében egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a szisztémás szubklinikus gyulladás jelenlétének, ami fokozott inzulinrezisztenciával társul, aminek kompenzatorikus hyperinzulinaemia a következménye.

Ez vezet a betegség késői stádiumában a ß-sejtek hipertrófiájához, majd pusztulásához [23]. A D-vitamin csökkenti a proinflammatorikus cytokinek termelését szabályzó nukleáris faktor kappa-b aktivitását, valamint egy citoplazmatikus kalcium kötő fehérje, a calbindin expresszióját növeli, ezáltal védelmet nyújt a cytokin indukálta apoptózissal szemben. Az alacsony D-vitamin szint mindezek alapján mind az inzulin szenzitivitást, mind az inzulin szekrécióját kedvezőtlenül befolyásolhatja, ezáltal a 2-es típusú diabétesz kialakulásának kockázatát növelheti.

A D-vitamin a gyulladás mérséklése mellett a célszervekben direkt módon is javítja az inzulinérzékenységet: 1 stimulálja az inzulin receptor expresszióját, valamint 2 az intracelluláris kalcium koncentráció szabályzása révén fokozza az inzulin hatását [9].

módszertan diabétesz kezelésére a zherlygin

A β-sejtek a D-vitamin receptor mellett 1-alfa-hidroxiláz enzimmel is rendelkeznek, így képesek a D-vitamin aktív metabolitjának szintézisére. A lokálisan termelődő aktív D-vitamin autokrin-parakrin módon fejtheti ki hatását. A D-vitamin β-sejtekben aktiválja az inzulin gén transzkripcióját, ill.

D-vitamin és diabétesz

Humán obszervációs vizsgálatokban a 2-es típusú diabéteszesek glikémiás kontrolljának szezonális változását figyelték meg: a téli időszakban a szénhidrátanyagcsere paraméterek rosszabbodtak [24]. Ez a megfigyelés indirekt módon egyéb tényezők mellett diéta, fizikai aktivitás mellett felvetette a D-vitamin szintek szezonális változásának szerepét.

Több keresztmetszeti vizsgálat talált negatív összefüggést egészségesekben az inzulin rezisztencia és a D- vitamin szintek között. Az inzulinérzékenység gold standard vizsgálatával hyperglycaemiás clamp pozitív összefüggés igazolódott az inzulinérzékenység és a D-vitamin szintek között [25].

Hasonló összefüggést találtak populációs mintán a III. Az amerikai lakosságot jellemző vizsgálatban ráadásul a diabétesz kockázata kaukázusiak között magasabb D-vitamin szintek mellett jelentősen alacsonyabb volt felső kvitilis vs.

Ugyanakkor napi NE D-vitamin adása önmagban nem volt hatással a 2-es típusú diabétesz kialakulására. Diabetes course online australia hatás csak NE D-vitamin és mg kalcium együttes adása esetén jelentkezett.

A D-vitamin szint pozitív kapcsolatot mutatott az inzulin szekréciós indexszel, a plazma adiponektinnel, a HDL koleszterinnel és negatív összefüggést a trigliceriddel, bár az összefüggések egy része a testtömegindexre body mass index-bmiderékbőségre, illetve a dohányzásra történt illesztést követően már nem volt szignifikáns [27].

Prospektív obszervációs vizsgálatok általában negatív kapcsolatot találtak a D- vitamin-szintek cukorbetegség 1 típus tamin kezelés a T2DM kockázata között. A későbbi diabéteszes csoportban alacsonyabb volt a napi kalcium bevitel átlag: vs.

Pittas és munkatársai újonnan felismert 2-es típusú diabéteszes és kontroll asszony adatait vizsgálva azt tapasztalták, hogy a megfelelő D-vitamin ellátottság alacsonyabb diabétesz kockázattal társult. A magas kalciumbevitel azonban mérsékelte a diabétesz 47 4 kockázatát a nagyobb mennyiségű D-vitamint tartalmazó étrendet fogyasztók között, felvetve, hogy a D-vitamin és a kalciumbevitel cukorbetegség kockázatra kifejtett hatása nem független egymástól [32].

A D-vitamin-pótlásának szénhidrát anyagcserére kifejtett hatását több randomizált vizsgálatban is elemezték. A legtöbb tanulmányban köztes kimeneteli mutatókat vizsgáltak 2-es típusú cukorbetegekben, ritkábban egészségesekben: pl. A közelmúltban publikált prediabéteszes populációban végzett prospektív randomizált vizsgálat során nem igazolták a D-vitamin preventív szerepét a T2DM kialakulásában.

Egy év elteltével a résztvevőket ismételt OGTT-vel reklasszifikálták. A két kezelési ág között nem volt különbség a diabétesz incidenciában, az inzulin szenzitivitásban, valamint az éhomi és a 2 órás vércukor értékek között, a HbA1c kissé alacsonyabb volt a D-vitaminnal szubsztituált csoportban [36].

A vizsgálat másik fontos eredménye, hogy még ilyen nagy adagú D-vitamin pótlása mellett sem alakult ki hypercalcaemia vagy hypercalciuria egyetlen betegnél sem. Terhességi hyperglikémia A terhesség alatt kialakult, illetve annak kapcsán felismert szénhidrátanyagcsere-zavart a 2-es típusú diabéteszhez hasonlóan, a fokozódó inzulinrezisztencia, valamint inzulin szekréciós zavar jellemzi.

A terhesség alatt a D-vitamin-igény megnő, a D-vitamin szintézise fokozódik, amihez a placenta deciduális sejtjeinek aktív szintézise is hozzájárul.

  • Kezelése: A hipoglikémia gyorsan felszívódó cukrok fogyasztásával megszüntethető.
  • Cukorbetegség - Hungarian Wikipedia
  • Kezelése cukorbetegség külföldön
  • IEC Digitalizációs sorozat Új kutatások továbbra is támogatják a tojás egészséges étrendben betöltött szerepét a cukorbetegséghez kapcsolódó káros hatások nélkül A tojásokat széles körben elismerték, mint a természet egyik legtáplálóbb ételét.
  • Cukorbetegség és láb fájdalom
  • A magas cukortartalmú étrend táplálja vagy rákot okoz? | addon.élet

A fokozott D-vitamin termeléshez megfelelő táplálkozásra, valamint napfény expozícióra van szükség.