PharmaOnline - A DPP-4 gátlók okozta súlyos ízületi panaszokra figyelmeztet az FDA

Dipeptidilpepidáz inhibitorok a cukorbetegség kezelése

Így kerülhető el a diabétesz A dipeptidil-peptidáz-4 DPP-4 gátló antidiabetikumok egy olyan enzim működését gátolják, ami közreműködik a szervezet gyulladásos válaszában és a bélhormonok szabályozásában, írja közleményében a The BMJ, ezért nem meglepő, hogy a DPP-4 inhibitorok használata összefüggésben állhat a gyulladásos bélbetegségben IBD szenvedők megnövekedett betegségaktivitásával. A 18 évesnél idősebb betegek és között kezdtek antidiabetikus gyógyszert szedni; a vizsgálatból kizárták azokat, akik terápiája inzulinnal indult, illetve azokat, akik kórtörténetében IBD vagy hasonló megbetegedés szerepelt; az elemzés során figyelembe vették az életkort, a testsúlyt, a dohányzást, az alkoholfogyasztással összefüggő megbetegedéseket és a diabéteszhez társuló szövődményeket. Az összefüggés a hosszabb időtartamú DPP-4 inhibitorszedés esetén fokozatosan erősödött, maximumát éves szedésnél érte el, ezt követően csökkent. A szerzők hangsúlyozzák: mivel vizsgálatuk obszervációs természetű, ok-okozati következtetések levonására nem alkalmas, továbbá eredményeiket még szükséges másoknak is megismételni, azonban az orvosoknak tisztában kell lenniük a lehetséges összefüggéssel, és esetleg tartózkodjanak attól, hogy DPP-4 gátlót írjanak fel magas kockázatú személyeknek, így azoknak, akiknek a családjában már fordult elő IBD vagy akiknek ismert autoimmun betegségeik vannak.

Új gyógyszerek, terápiás lehetőségek a cukorbetegek ellátásában A 2-es típusú diabétesz kezelésében használt dipeptidil-peptidáz-4 DPP-4 inhibitorok, így a sitagliptin, a saxagliptin, a linagliptin és az alogliptin ízületi fájdalmakat okozhatnak.

Az első DPPtartalmú gyógyszer engedélyezésétől Amit a gliptinek kiváltotta ízületi fájdalomról tudunk… Az ízületekben tapasztalható erős fájdalom mind a 33 betegnél korlátozta a fizikai aktivitást, tíz esetben hospitalizáció is megvalósult.

A nem kívánt hatás 22 esetben a DPP-4 inhibitorok szedésének megkezdését követő első hónapban jelentkezett.

dipeptidilpepidáz inhibitorok a cukorbetegség kezelése

A 33 beteg közül nál szűnt meg az ízületek fájdalma a gyógyszer szedésének felfüggesztését követő első hónapban. Azaz, azoknál a betegeknél, akiknél a DPP-4 gátló kezelés megszakítása a panaszok javulásához vezetett, a kezelés ugyanazon vagy rokonvegyülettel való későbbi folytatása a fájdalom kiújulását hozta magával.

Az ízületi fájdalom kiváltásában a leggyakrabban a sitagliptin 28 beteg volt érintett, míg a saxagliptin, a linagliptin, az alogliptin és a vildagliptin kevesebb esetben okozott hasonló jellegű nem kívánatos hatást. A vildagliptin nincs forgalomban az Egyesült Államokban.

Nem autoimmun reakcióról van szó Bár tíz betegnél az autoimmun reakciókra tipikusan jellemző láz, hidegrázás, bőrkiütés és dagadás is jelentkezett, a 13 betegnél rendelkezésre álló laborvizsgálati eredmények alapján semmilyen jel nem utal súlyos ízületi panaszokkal kísért autoimmun reakció jelenlétére. Ezek alapján az FDA kizárja az autoimmun reakció lehetőségét.

Mit tehet a gyógyszerész?

dipeptidilpepidáz inhibitorok a cukorbetegség kezelése

Mivel az FDA megbizonyosodott arról, hogy a tapasztalt és jelentett ízületi fájdalmak a DPP-4 dipeptidilpepidáz inhibitorok a cukorbetegség kezelése szedésével ténylegesen kapcsolatban állnak, biztonsági felhívást tesz közzé, és a betegtájékoztatók említett mellékhatással való kiegészítését javasolja. Ez esetben — a mellékhatás jelentésének feladatán túl — a gyógyszer szedésének az abbahagyása, cseréje megfontolandó.

MeRSZ online okoskönyvtár

A mindössze néhány perc életidejű inkretineket a dipeptidil-peptidáz DPP-4 -enzim bontja el. Ebből következik, hogy az inkretin hatás fokozása, az inzulin-válasz kiváltása a következő utakon keresztül érhető el: GLP-1 analógok alkalmazásával pl.

dipeptidilpepidáz inhibitorok a cukorbetegség kezelése

Az elsőként választandó orális antidiabetikum — a jelenlegi terápiás ajánlások alapján — a metformin. A metforminnal szinergista hatású DPP-4 gátlók második vonalbeli hatóanyagoknak számítanak.

dipeptidilpepidáz inhibitorok a cukorbetegség kezelése

Hazánkban sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin és alogliptin tartalmú gyógyszerek vannak forgalomban. A DPP-4 inhibitor hatóanyagok közül a sitagliptin, a vildagliptin, a saxagliptin és a linagliptin metforminnal, míg az alogliptin pioglitazonnal kombinált formában is törzskönyvezett.

dipeptidilpepidáz inhibitorok a cukorbetegség kezelése